بوبا العربية
التقديم: تطبيق MyBupa أو bupa.com.sa → "مطالبات تأمينية" → "إرسال مطالبة جديدة"
الموافقة على المطالبات السنية عادة خلال 5-7 أيام عمل. يقبلون التقديم عبر التطبيق فقط — لا يحتاج بريد ورقي.
عيادات أكوا دنت لا تخصم مباشرة من شركات التأمين. بدلاً من ذلك، نحضّر لك كل المستندات التي تطلبها شركتك بالصيغة التي تقبلها — وأنت تقدم مطالبة استرداد لاسترجاع معظم تكلفة العلاج. هذا الدليل يشرح الإجراء لكل شركة تأمين رئيسية في السعودية.
| نوع العلاج | نسبة التغطية النموذجية | موافقة مسبقة؟ |
|---|---|---|
| تنظيف روتيني + فحص | 80–100% | — |
| حشوات بيضاء | 70–100% | — |
| علاج العصب | 60–90% | أحياناً |
| تيجان + جسور | 50–80% | نعم |
| تقويم الأطفال والمراهقين | 50–80% | نعم |
| تقويم البالغين (Invisalign / معدني) | 30–50% | نعم |
| الزراعة | 50–70% | نعم |
| جراحة اللثة | 50–80% | نعم |
| خلع ضرس العقل | 70–100% | — |
| جبيرة إطباقية لـ TMD (بتقرير طبي) | 50–70% | نعم |
| جهاز فموي لانقطاع التنفس (بدراسة نوم) | 50–70% | نعم |
| تجميل بحت (فينير، تبييض) | 0–10% | — |
هذه نطاقات نموذجية. قد تختلف خطتك المحددة. تحقق دائماً مع شركة تأمينك قبل جدولة علاج كبير.
اضغط على الرابط لبوابة المطالبات الإلكترونية لشركتك. أكوا تجهّز كل المستندات — أنت ترفعها وترسلها.
التقديم: تطبيق MyBupa أو bupa.com.sa → "مطالبات تأمينية" → "إرسال مطالبة جديدة"
الموافقة على المطالبات السنية عادة خلال 5-7 أيام عمل. يقبلون التقديم عبر التطبيق فقط — لا يحتاج بريد ورقي.
التقديم: tawuniya.com → "خدمات إلكترونية" → "تقديم مطالبة" → اختيار "أسنان"
يطلبون الفاتورة الأصلية ممسوحة + التقرير الطبي + الأشعة. الموافقة 7-10 أيام.
التقديم: tatamman.com.sa → "مطالبات استرداد" → تحميل الأوراق
يقبلون مطالبات حتى 90 يوماً بعد العلاج. الموافقة 10-14 يوماً.
التقديم: mednet.sa → "بوابة العملاء" → "مطالبات" → نموذج المطالبة
يطلبون نموذجهم المخصص. AQUA يجهزه لك مع الفواتير. الموافقة 7-10 أيام.
التقديم: allianzsf.com → "خدماتنا" → "مطالبات التأمين الطبي"
الموافقة من أسرع شركات التأمين — عادة 3-5 أيام عمل للحالات الواضحة.
التقديم: walaa.com → "خدمة العملاء" → "تقديم مطالبة"
يقبلون الإرسال بالبريد الإلكتروني للحالات السريعة. عادة 7 أيام.
التقديم: saudire.com.sa → "Member services" → "Claim submission"
لخطط الشركات الكبيرة. الإجراء يختلف حسب صاحب العمل.
بعض خطط الشركات تشترط الخصم المباشر. في هذه الحالات، أكوا تساعد بأحد الخيارات: (أ) عمل استثناء بناءً على نوع علاجك تحديداً، (ب) إحالتك لعيادة شريكة تقبل الخصم المباشر للعلاجات الروتينية مع بقائك مع أكوا للحالات التخصصية، (ج) تقديم الأوراق التي تقبلها شركة التأمين كاستثناء لمرة واحدة. اتصل بنا لمناقشة خطتك المحددة.
معظم شركات التأمين السعودية تسمح بـ 60-90 يوماً من تاريخ العلاج. بعضها يصل إلى 6 أشهر للإجراءات الكبيرة. قدّم أبكر ما يمكنك — المطالبات الأقدم من 30 يوماً قد تتطلب توثيقاً إضافياً.
أولاً، احصل على سبب الرفض مكتوباً من شركتك. الأسباب الشائعة: غياب الموافقة المسبقة، عدم تطابق الرموز، تصنيف العلاج كـ"اختياري" (تجميلي). أرسل خطاب الرفض إلى أكوا على info@aquadentistry.com — نراجعه ونقدم توثيقاً إضافياً أو خطاباً يبرر العلاج من الاستشاري. حوالي 60% من الرفضات الأولية تنعكس مع التوثيق الصحيح.
عموماً لا. مطالبات التأمين سجلات طبية محمية. صاحب العمل يرى بيانات التكلفة الإجمالية (إجمالي المطالبات، لا تفاصيل لكل موظف) لأغراض التجديد. العلاجات المحددة سرية بينك وشركة التأمين وأكوا. الاستثناء الوحيد: إن قدّمت عبر إجراء يدوي في الموارد البشرية (نادر) — اسأل إن كان يمكن إرسالها مباشرة لشركة التأمين.
نعم. تدفع للعيادة كامل المبلغ، ثم تستردّ شركة التأمين حصتها. كما تقدم أكوا تقسيطاً حتى 12 شهراً عبر MyFatoorah على معظم العلاجات — مفيد أثناء انتظار الاسترداد.
أرسل لنا بريداً إلكترونياً يحتوي على بطاقة تأمينك + وصف للعلاج الذي تفكر فيه، وسنخبرك بالضبط بنسبة التغطية المتوقعة، الموافقة المسبقة المطلوبة، وما سنجهّزه لمطالبتك.